หมายเหตุ :

(1)โปรดระบุข้อมูลของเจ้าของผลงานร่วมทุกท่าน เช่นเดียวกับเจ้าของผลงานหลัก
(2)แนบสำเนาบัตรประชาชน เจ้าของผลงานทุกท่าน
(3)หากเจ้าของผลงานท่านใดมาจากองค์กรรัฐ (กรุณาแนบเอกสารอนุมัติการส่งผลงานเข้าประกวดจากผู้บังคับบัญชา)

รายละเอียดผลงาน : ( กรุณาตอบทุกข้อ )

3. คำอธิบายผลงาน (โปรดอธิบายข้อมูลที่สำคัญของแต่ละหัวข้อ มูลนิธิฯ จะรักษาข้อมูลเป็นความลับ)

หมายเหตุ : ชื่อของเจ้าของผลงานหลัก คือชื่อที่จะระบุในใบประกาศนียบัตรและโล่รางวัล (ในกรณีผลงานได้รับรางวัล)

5. สถานภาพของผลงาน

การส่งผลงาน :

นำส่งใบสมัครพร้อมตัวอย่างผลงานและเอกสารประกอบรายละเอียดของผลงาน ภายในวันที่ xx / xx / xxxx มายัง
มูลนิธิข้าวไทย ในพระบรมราชูปถัมภ์
317 อาคารวิจัยและพัฒนามหาวิทยาลัยเกษตรศาสตร์ บางเขน
แขวงลาดยาว เขตจตุจักร กรุงเทพฯ 10900
โทรศัพท์ 02-942 7620 02-942 7626 โทรสาร 02-942 7621
E-mail:ricefoundthailand@yahoo.com

ขอรับรองว่าข้อมูลที่ให้เบื้องต้นเป็นความจริงทุกประการ